【摘要】目的    探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者肺功能、睡眠质量及心率变异性的影响。方法    选择2015年10月至2018年6月在海南省人民医院进行治疗的ACOS患者94例。依据随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗；观察组在对照组基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pre）］、睡眠情况［匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和每晚睡眠时间］、心率变异性［24 h正常RR间期标准差（SDNN）、连续5 min正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）和正常相邻RR间期的差高于50 ms的心搏数所占百分比（PNN50）］、治疗效果和不良反应发生情况。结果    治疗后，2组患者的FVC、FEV1、FEV1%pre和SDNN、RMSSD和PNN50水平均升高，且观察组各项指标水平均高于对照组［（2.88±0.23）L比（2.61±0.27）L、（2.49±0.21）L比（2.04±0.22）L、（47±5）%比（41±6）%、（139±24）ms比（123±26）ms、（54±12）ms比（48±11）ms、（16.0±2.0）%比（15.0±2.0）%］，2组患者的PSQI评分均降低，每晚睡眠时间均增加，且观察组PSQI评分低于对照组［（4.7±1.8）分比（7.7±1.9）分］，每晚睡眠时间长于对照组［（7.3±1.1）h比（6.8±1.1）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗过程中口干、恶心、头晕、心动过速发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可以改善ACOS患者肺功能，提升其睡眠质量并降低心率变异性。

目的 探讨胆道闭锁患儿肝组织中白细胞介素32（IL-32）的表达水平及与肝纤维化的关系。方法 选取海南省人民医院2017年2月至2020年6月收治的35例胆道闭锁患儿及14例胆管扩张患儿作为观察组和对照组。比较2组肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达及血清肝纤维化指标水平。分析观察组患儿IL-32表达水平与肝纤维化指标水平的相关性。结果 观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白水平均明显高于对照组［（0.054±0.003）比（0.021±0.002）、（0.58±0.04）比（0.40±0.04）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平均明显高于对照组［（188±23）μg/L比（141±19）μg/L、（161±23）μg/L比（100±12）μg/L、（218±31）μg/L比（143±20）μg/L、（194±25）μg/L比（128±15）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达水平与肝纤维化指标PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论 胆道闭锁患儿肝组织中IL-32表达水平明显升高，且高表达的IL-32与肝纤维化有一定的相关性。

目的  探讨疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练治疗脑梗死后抑郁的效果。方法 选择2020年1月至2022年1月海南省人民医院收治的96例脑梗死后抑郁患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均接受常规药物治疗，在此基础上对照组采用渐进式肌肉放松训练治疗，观察组采用疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗后总有效率、认知功能、心理状态、睡眠质量、血清学指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组［93.8%（45/48）比77.1%（37/48）,χ2=5.352，P=0.021］。治疗后2组简易智力状态检查量表（MMSE）、中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于治疗前（均P＜0.01），17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白水平均低于治疗前（均P＜0.01）。观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组（均P＜0.01），HAMD-17评分、SDS评分、PSQI评分和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白水平均低于对照组（均P＜0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.044，P=0.307）。结论 在常规药物治疗基础上，疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练可以更有效地抑制炎症反应，改善抑郁症状、认知功能和睡眠质量。

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）水平变化及与卒中后疲劳（PSF）的关系。方法 选择2020年1月至2021年12月海南医学院第二附属医院收治的105例AIS患者作为研究对象（观察组），并根据卒中后3个月时疲劳严重程度量表（FSS）评分分为PSF 组（FSS评分≥4分，50例）和非PSF 组（FSS评分＜4分，55例）。另选择同期在海南医学院第二附属医院体检健康者50例作为对照组。比较观察组与对照组之间血清sICAM-1、sVCAM-1水平。分析AIS患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平与PSF的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sICAM-1、sVCAM-1水平及二者联合对AIS患者并发PSF的预测价值。结果 观察组血清sICAM-1、sVCAM-1水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。AIS患者入院时血清sICAM-1、sVCAM-1水平与卒中后3个月时FSS评分均呈显著正相关(r=0.641、0.583，均P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，急性期美国国立卫生研究院卒中量表评分＞6分、急性期FSS评分≥4分以及血清sICAM-1、sVCAM-1水平升高为AIS患者并发PSF的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1、sVCAM-1预测AIS患者并发PSF的曲线下面积分别为0.818、0.810，二者比较差异无统计学意义（Z=0.131，P=0.895）。sICAM-1联合sVCAM-1预测AIS患者并发PSF的曲线下面积为0.913，明显大于sICAM-1、sVCAM-1两个指标单独预测，差异均有统计学意义（Z=2.557，P=0.011；Z=2.792，P=0.005）。结论 血清sICAM-1、sVCAM-1水平升高为AIS患者并发PSF的独立危险因素，血清sICAM-1、sVCAM-1水平对AIS患者并发PSF风险具有一定预测价值，二者联合预测效能更高。

目的  探讨丙泊酚对肾癌细胞生物学行为的影响及其潜在机制。方法以正常培养的人肾癌786-O细胞为对照组,用含2、5、10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育的786-O细胞为2、5、10 mg/L丙泊酚组。应用细胞计数试剂盒法检测4组细胞活力，应用平板克隆实验检测4组细胞克隆形成能力，应用流式细胞仪检测4组细胞凋亡情况，应用Transwell实验检测4组细胞迁移和侵袭情况，应用实时定量聚合酶链反应法检测4组细胞同源框基因反义RNA2（HOXA-AS2）的表达，应用蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）和Bcl相关X蛋白（Bax）的表达情况。786-O细胞分别转染si-HOXA-AS2、si-NC、pcDNA-HOXA-AS2（si-HOXA-AS2组、si-NC组、pcDNA-HOXA-AS2组），用含10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育转染pcDNA-HOXA-AS2细胞（丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组），分别采用上述方法检测786-O细胞的活力、克隆形成、凋亡、迁移和侵袭能力。结果 2、5、10 mg/L丙泊酚组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2的表达水平均显著低于对照组，细胞迁移数、侵袭数均显著少于对照组，凋亡率、Bax蛋白表达均显著多于对照组（均P<0.05）。随着丙泊酚浓度的增加，其对786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2表达以及细胞迁移和侵袭的抑制作用逐渐增强，对细胞凋亡、Bax蛋白表达的促进作用逐渐增强（均P<0.05）。si-HOXA-AS2组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、迁移数、侵袭数、Bcl-2蛋白和HOXA-AS2表达量均显著低于si-NC组，凋亡率、Bax蛋白表达量均显著高于si-NC组（均P<0.05）。丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组786-O细胞HOXA-AS2的表达、吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白表达显著高于10 mg/L丙泊酚组［（0.840±0.079）比（0.153±0.017）、（0.77±0.04）比（0.33±0.03）、（98.0±2.4）比（40.7±2.0）、（0.623±0.037）比（0.173±0.012）］，细胞迁移数、侵袭数显著多于10 mg/L丙泊酚组［（145.7±7.6）个比（77.0±2.8）个、（116.3±3.7）个比（47.7±2.5）个］，凋亡率、Bax蛋白表达显著低于10 mg/L丙泊酚组［（11.25±0.69）%比（24.79±0.99）%、（0.300±0.029）比（0.820±0.071）］（均P<0.05）。结论 丙泊酚通过下调lncRNA HOXA-AS2的表达抑制肾癌细胞增殖、迁移和侵袭，并诱导细胞凋亡。

目的 分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 收集2019年5月至2021年10月在海南省人民医院和海南省安宁医院进行治疗的263例精神分裂症患者的临床资料，根据是否并发精神残疾分为精神残疾组（217例）和非精神残疾组（46例）。比较2组临床资料，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异有统计学意义的指标诊断精神残疾的最佳截断值。采用Logistic回归模型分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。构建预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型，采用校正曲线对列线图模型进行内部验证和性能评价，决策曲线对列线图模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 精神残疾组病程、复发次数、阴性症状量表（SANS）评分均高于非精神残疾组［（9±3）年比（6±4）年、（4.3±2.4）次比（2.4±1.7）次、（69±18）分比（53±13）分］，受教育年限、月收入均低于非精神残疾组［（10±3）年比（13±3）年、（1 796±306）元比（2 067±271）元］（均P＜0.05）。2组患者婚姻状况、家庭氛围、疾病分型、精神状况等方面比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。病程、复发次数、受教育年限、月收入、SANS评分诊断精神分裂症患者并发精神残疾的曲线下面积分别为0.680、0.741、0.746、0.756、0.758，最佳截断值分别为4年、3次、11年、1 960元、66分。病程＞4年、复发次数＞3次、家庭氛围不和谐、月收入≤1 960元、SANS评分＞66分是精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素，婚姻状况为已婚是精神分裂症患者并发精神残疾的保护因素（均P＜0.05）。将上述因素作为构建列线图模型的预测因子，内部验证结果显示，列线图模型预测精神分裂症患者并发精神残疾的C指数为0.772（95%置信区间：0.653～0.964）。校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测精神分裂症患者并发精神残疾的阈值＞0.17，列线图模型提供临床净收益。结论 病程、复发次数、婚姻状况、家庭氛围、月收入、SANS评分是精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。基于上述危险因素构建的预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型有较好的预测价值，可用于识别并发精神残疾的高危患者。

长链非编码RNA作为人类疾病（尤其是肿瘤领域）的关键调节因子而备受关注。其中，长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因9（SNHG9）除了参与软骨细胞凋亡和脂肪干细胞分化外，在许多恶性肿瘤中也表现出关键的调控作用。SNHG9在不同肿瘤组织表现出不同的功能，作为原癌基因在前列腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、神经胶质瘤、甲状腺癌和肝细胞癌中发挥关键作用；相反，在膀胱癌、卵巢癌、胃癌和胰腺癌中，它起到抑癌基因的作用。值得注意的是，两项关于肺癌组织中SNHG9的研究得出了相互矛盾的结果。本文简要介绍SNHG9的结构和部分功能。此外，重点讨论了SNHG9在竞争性内源性RNA调控和DNA甲基化修饰中的作用。本文除对相关研究进行总结外，还指出未来研究的出发点。需要进一步研究以全面了解SNHG9在竞争性内源性RNA调控、DNA甲基化修饰以及不同肿瘤组织发挥不同作用的具体机制，阐明SNHG9在不同肿瘤组织中的精确功能并揭示其潜在的分子机制对于确定新的治疗靶点和诊断标志物具有重要意义。

【摘要】托伐普坦是一种口服有效的选择性血管加压素V2受体拮抗剂，用于治疗高容或等容性低钠血症伴心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌异常综合征。2015年托伐普坦获得欧洲药品管理局批准，用于减缓肾囊肿和肾功能不全进展。本文将对托伐普坦治疗常染色体显性遗传多囊肾的研究进展作一综述。

目的 探讨血浆肿瘤坏死因子α刺激基因6（TSG-6）蛋白及左心室球形指数（LVSI）与老年扩张型心肌病（DCM）患者主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月海南医学院第二附属医院收治的135例老年DCM患者（DCM组），根据是否发生MACE分为MACE组(32例)和无MACE组(103例)，另选取同期53名体检健康老年人为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测2组血浆TSG-6蛋白水平，超声心动图检查记录LVSI。采用多因素Logistic回归方法分析老年DCM患者发生MACE的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆TSG-6蛋白和LVSI对老年DCM患者发生MACE的预测价值。结果 DCM组血浆TSG-6蛋白水平和LVSI均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，左心室射血分数（比值比＝0.810，95%置信区间：0.716～0.917）、左心室短轴缩短率（比值比＝0.801，95%置信区间：0.659～0.974）为老年DCM患者发生MACE的独立保护因素，N末端B型脑钠肽前体（比值比＝1.031，95%置信区间：1.018～1.044）、TSG-6蛋白（比值比＝1.043，95%置信区间：1.020～1.066）、LVSI（比值比＝1.445，95%置信区间：1.182～1.768）为独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆TSG-6蛋白、LVSI单独与联合预测老年DCM患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.816、0.917，敏感度分别为75.00%、84.37%、90.62%，特异度分别为84.47%、66.02%、80.58%。血浆TSG-6蛋白联合LVSI预测老年DCM患者发生MACE的AUC大于二者单独评估（均P＜0.05）。结论 老年DCM患者血浆TSG-6蛋白、LVSI升高，是患者发生MACE的独立危险因素，二者联合对患者发生MACE的预测价值较高。

目的 探讨急诊多发伤患者谵妄的影响因素，并构建预测谵妄发生风险的列线图模型。方法 选择2016年1月至2021年12月海南省人民医院急诊科重症监护病房（ICU）收治的多发伤患者426例为研究对象行回顾性研究，其中2016年1月至2020年12月的300例作为建模队列，2021年1—12月的126例作为验证队列，采用ICU患者意识模糊评估量表评估患者是否存在谵妄，并将患者分为谵妄组和非谵妄组，收集患者的基本资料和临床资料，采用单因素分析和Logistic回归方法分析多发伤患者谵妄的危险因素，应用R语言软件建立列线图预测模型，采用一致性指数验证模型区分度。结果 426例患者中发生谵妄137例，谵妄发生率为32.2%，建模队列和验证队列谵妄发生率分别为32.7%（98/300）和31.0%（39/126）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、损伤严重程度评分（ISS）≥20分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分≥13分、入住ICU时间≥9 d、Richmond躁动-镇静评分（RASS）≥0分、术后疼痛视觉模拟量表评分≥7分是谵妄的独立危险因素（均P<0.05）。将上述6个危险因素构建列线图模型，一致性指数为0.815，说明模型具有良好的区分度；预测建模队列和验证队列多发伤患者发生谵妄风险的受试者工作特征曲线下面积分别为0.817、0.875，均>0.8，模型准确度高、拟合度较好。结论 年龄≥60岁、高ISS、高APACHE Ⅱ评分、入住ICU时间长、高RASS及疼痛是多发伤患者发生谵妄的独立危险因素，基于多种因素构建的列线图可用于预测多发伤患者发生谵妄的风险。